乙肝患者应定期完成肝功能检查，
以及乙肝五项的检查，
那常见的肝功能检查项目有哪些？
乙肝五项又是什么？
检查结果具有什么意义呢？
01
肝功能检查项目
常见的肝功能检查包括：转氨酶(包括ALT、AST两种)、胆红素(包括间接胆红素、直接胆红素以及两者之和的总胆红素)、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等。
1转氨酶
转氨酶在人体来源较多，除了肝脏可以产生外，其他如心脏、大脑、肺、肌肉、肾脏都会有转氨酶产生，所以转氨酶升高，一定要明确是不是肝脏病引起的，如果患者以往有乙肝病*、丙肝病*感染或脂肪肝、酒精肝，或有明显的肝炎症状体征(如纳差、腹胀、厌油、肝掌、蜘蛛痣等)，或结合胆红素、白蛋白、肝脏B超结果等也有明显异常，则考虑为肝脏炎症所致转氨酶升高。
谷丙转氨酶：是反映肝功能是否受损的一个重要项目，往往升高即说明肝脏受损，升高的越高，表明受损的越严重。
谷草转氨酶：同谷丙转氨酶一样，是反映肝受损的指标，升高的程度与肝脏的受损程度呈对比。
谷酰转肽酶：当肝功能出现异常的时候，伴有谷酰转肽酶的升高，因此也是反映肝脏受损的指标。
参考值：
谷丙转氨酶（ALT）：5-40U/L
谷草转氨酶（AST）：8-40U/L
谷酰转肽酶（GGT）：5-54U/L
2胆红素
间接胆红素(又称非结合胆红素)和直接胆红素(又称结合胆红素)，两者之和称为总胆红素。
间接胆红素多来源于衰老的红细胞，所以单纯间接胆红素升高要考虑溶血所致，往往没有肝脏疾病。而直接胆红素是由间接胆红素被肝脏摄取并加工合成而来。直接胆红素经胆管向肠道排泄，如其间管道狭窄或不通，则会导致直接胆红素升高。肝脏疾病患者，往往两种胆红素升高，原因是原材料(间接胆红素)充足，但工厂(肝脏)加工能力下降，则会导致间接胆红素升高。直接胆红素升高的原因是因为肝脏炎症导致胆管狭窄，直接胆红素排泄不畅所致。对于肝脏炎症而言，间接胆红素和直接胆红素之和(总胆红素)是评价肝损重要的指标，越高往往预示肝损越重，预后越差。如果单纯为直接胆红素升高，往往提示胆管阻塞，常由胆管结石，胆管癌所致。
参考值：
总胆红素（TBIL或STB）：3.4-17.1μmol/L
直接胆红素（DBIL）：0-6.8μmol/L
间接胆红素（i-Bil）：3.4-17.0μmol/L
3白蛋白和球蛋白
白蛋白是由肝脏合成，肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，但白蛋白在人体内停留时间较长，所以在慢性肝病(尤其肝硬化)或肝损伤较重患者中，白蛋白才会明显下降。当身体有慢性炎症时(不仅限于慢性肝炎)，球蛋白会升高。所以在慢性肝炎患者，白蛋白下降，球蛋白升高，会出现白蛋白和球蛋白的比值下降，简称为白球比例倒置。
参考值：
白蛋白（ALB）：40-55g/L
球蛋白（GLB）：20-40g/L
4γ-谷氨酰转肽酶
人体内肾脏最多，其次为胰和肝，正常人血清中γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。对于肝脏疾病而言，γ-谷氨酰转肽酶升高往往提示：1)胆汁淤积，2)酒精性肝病，3)原发性肝癌，4)原发性胆汁性肝硬化。
参考值：
γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）：3-50U/L
5碱性磷酸酶
碱性磷酸酶广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织。碱性磷酸酶升高往往提示相关脏器疾病。对于肝脏而言，常提示胆汁淤积，肝硬化，胆管恶性疾病等。
参考值：
碱性磷酸酶（ALP）：40-U/L
注：以上指标参考值仅供参考，若检验单上有参考值则以检验单参考值为准。
02
乙肝五项检查项目
乙肝五项也称为乙肝两对半，包括乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb/抗-HBe）、核心抗体（HBcAb/抗-HBc）。
1乙肝表面抗原（HBSAg）
乙型肝炎表面抗原为乙型肝炎病*表面的糖蛋白，感染HBV后，HBsAg为首先出现的病*标志物。
2乙肝表面抗体（HBsAb/抗HBs）
保护性抗体，其出现标志着HBV感染进入恢复期。抗-HBs对相同HBsAg亚型的HBV再感染有免疫力，但对不同的HBV保护力不完全。3e抗原（HBeAg）
乙肝e抗原阳性说明乙肝病*处于活动性复制，传染性很大，并且容易转成慢性乙肝；如果为阴性，提示乙肝病*活动性低。HBeAg是HBcAg的降解产物。HBeAg是病*复制和传染性的标志4e抗体（HBeAb/抗-HBe）
乙肝e抗体是人体感染乙肝病*后，继乙肝核心抗体产生而出现的另一抗体，是乙肝病*感染的又一标志物。一般来说，乙肝e抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低，病*复制程度已降低或明显缓解。
5核心抗体（HBcAb/抗-HBc）
包括乙肝核心抗体IgM和乙肝核心抗体IgG.
抗—HBclgM型，叫做“乙型肝炎核心抗体IgM型”，常常提示为急性HBV感染，或者在慢性乙肝急性发作、慢性乙肝进入活动期，随着病程的延长或者病情的好转，IgM逐步消失，而由IgG取代。
抗—HBcIgG型，叫做“乙型肝炎核心抗体IgG型”，常常提示慢性HBV感染，或者是既往感染，过去感染了HBv，现在HBv已被清除了，但在血液中仍然可能检测到IgG型核心抗体。
6乙肝五项结果分析
注：“+”为阳性，“-”为阴性。
提醒各位肝友要遵医嘱定期复查，了解检查项目意义的同时还要注医院及专科进行规范诊疗。
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