乙型病毒性肝炎

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TUhjnbcbe - 2022/11/7 18:56:00
北京重点皮炎医院 http://m.39.net/news/a_9053493.html

慢性乙型肝炎病*作为被世界卫生组织列为一类致癌物的疾病。我们可以想象到乙肝能带给我们多大的伤害。肝硬化、肝炎永远少不了慢性乙型病*性肝炎的身影。而且,我国又作为世界上数一数二的乙肝大国。因此,抗病*治疗成为了我国现在要重视的公共安全卫生问题之一。

为了应对这样的情况,世界各国都在研发乙肝相关的抗病*药物。天赋不负有心人,核苷(酸)类的被各位科学家研发出来了。无数的乙肝患者因此受益。

然而,抗病*药物的弊端还是在时间的检验下逐渐显露出来了——抗病*药物究竟要服用多久?

因为,慢性乙型病*肝炎作为一种极其特殊的疾病,目前的疗程并没有一个标准的定论。虽然根据《中国慢性乙肝防治指南》推荐:“大三阳”患者用核苷(酸)类药物治疗的疗程至少4年;“小三阳”患者建议长期治疗。但是,毕竟每个人的身体素质不同,病情进展不同,照搬指南建议显然不现实。

此外,即使AASLD(美国肝病研究学会)经过研究之后给出了“清晰”的停药标准:建议HBeAg阳性无肝硬化成年患者获得抗-HBe血清学转换后,经一段时间巩固治疗停用抗病*药物(证据质量:很低/推荐等级:有条件)。

然而,这个标准的出台几乎都是循证医学的弱证据。而且,即使“大三阳”变成“小三阳”了,按指南停药了,临床上出现慢性乙型病*性肝炎的复发的几率也非常高。

如此高的复发率,说明这个停药标准是需要推敲的。是冒着复发的高风险去停药,还是继续用药?临床实践中,所有医生的一致建议都是:除非患者坚决要求停药,我们都会建议长期服药。

总结

1目前使用的口服用核苷(酸)类药物是没有固定疗程的。所以疗程不会是短时间的,但也要明确地告诉大家也不可能是终生的。

2各位患友或多或少都会对于长期服药有恐慌。所以,为了这样的情况,各位医生更应该认真讲解,消除病人的恐慌。

3不能实现“HBsAg转阴”的停药都不是真正的临床治愈。达不到这样的要求,千万不要随意停药!

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