“心肝宝贝”“肝脑涂地”
“肝肠寸断”“好心做了驴肝肺”……
生活中，与肝相关的词组
相信你可以顺手拈来
然而，你了解肝吗?
在不少人的印象里，脂肪肝只是胖子的“专利”。但其实，很多脂肪肝患者不仅不胖，而且还身形苗条。
医生，能帮我看看体检报告有没有问题吗?
其他都还好，就是有个脂肪肝。
脂肪肝？我这么瘦，怎么会有脂肪肝？
。。。。。。。。。
这个病严重吗？会变成肝癌吗？
这个。。。。
今天，我们就来说说
是不是只有胖子，才会得脂肪肝
脂肪肝离肝癌到底有多远
▼
发表在中国《世界胃肠病学杂志》上的一项新研究更是发现，人瘦且腰围正常，但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。
到底什么是脂肪肝?为什么瘦人也“难逃一劫”?
01
3个指标高瘦人也会得脂肪肝
临床上不能以“胖瘦”来判断患者是否有脂肪肝，瘦人中脂肪肝也不少见。
这项研究共对位健康体检者进行了调查，在其中位体型偏瘦且腰围正常者中，发现17.5%的人罹患脂肪肝，占整个人群的5.2%。
另外，随着身上“肉肉”的增多，脂肪肝的整体患病率还是会增加：胖人脂肪肝患病率较高为61.7%，超重的人为39.1%，在整体瘦人中为21.4%。而那些人瘦且腰围正常但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。
?那么同样腰围正常，但有脂肪肝的瘦人和没有脂肪肝的胖人有什么区别？
区别在于，这些瘦人基本都更为年轻，且代谢紊乱情况更糟：有更低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、更高的腰围身高比、舒张压、血小板计数、甘油三酯、血尿素氮等。
研究者指出，如果身形苗条，但腰围身高比、血红蛋白或甘油三酯3个指标高，最好用超声查查脂肪肝。
注：腰围身高比是指腰围与身高的比值。40岁以下人群腰高比应不超过0.5，40～50岁者不超过0.5～0.6，50岁以上者不超过0.6。
02
脂肪肝不都是肥胖惹的祸
营养不良：脂肪在体内的代谢、肝脏与血液之间的运输需要“交通工具”，这个工具称为载脂蛋白。当营养不良，特别是蛋白质摄入不足时，体内没有足够的载脂蛋白，无法把甘油三酯运出，就大量沉积于肝脏，形成脂肪肝。
所以，盲目减肥、长期吃素等都有可能带来脂肪肝。
糖尿病：作为代谢综合征，它会导致身体对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢发生异常，约50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。
除了糖尿病，肥胖、高脂血症、高尿酸血症和高血压等与胰岛素抵抗密切相关，也会增加其他肝脏损伤因素的易感性，导致肝病发生及发展。
长期酗酒：长期大量饮酒会损伤肝细胞，加上喝酒后食欲降低，食物的摄入量减少，食物中参与和组成脂肪分解代谢的酶——胆碱的摄入量减少，多余的甘油三酯难以清除，长此以往，易导致酒精性脂肪肝。
肠道菌群紊乱：大量研究显示，小肠内细菌过度生长、肠源性内*素血症及脂肪化的肝脏对内*素敏感性增强等几大因素，与非酒精性脂肪性肝病的发生也有关系。
其他疾病如慢性肝炎、甲状腺功能亢进、柯兴氏综合征等，如果破坏了肝细胞膜的完整性，或导致肝内脂肪代谢异常、肝细胞缺氧，也都会造成脂肪肝。
某些药物和化学物中*：比如过量服用或密切接触四环素，砷、银、汞等重金属，三氯化烯、四氯化碳等有机溶剂，巴比妥，*曲霉素等，都可引起脂肪肝。
03
脂肪肝不只伤肝
增加患肝癌的风险
脂肪肝是肝脏脂质代谢紊乱造成的，同时又是加重肝脏损伤的重要因素，两者互为因果。长期的肝细胞变性会导致肝细胞再生障碍甚至坏死，进而导致肝纤维化、肝硬化。一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等。此外，肝硬化继发肝癌的几率也比较高。
降低人体免疫与解*功能
脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾肿大。脾脏是人体重要的免疫器官，脾脏肿大会造成脾功能亢进，会抑制细胞免疫功能，所以脂肪肝患者通常抵抗力会降低，感染风险更高。另外，肝细胞脂肪变性后，解*功能降低，容易造成*素在体内潴留，对身体造成伤害。
进一步增加肥胖风险
肝脏代谢出现问题，人们吃进去的脂肪、糖类和蛋白质就不能被有效利用，更易转化为脂肪堆积起来，这样就导致了肥胖。
04
得了脂肪肝别有这些错误的吃法
1、只吃素，一点肉都不吃：有研究发现，适当摄入优质蛋白，反而更有利于脂肪肝的恢复。因为这些蛋白质可以增加载脂蛋白，帮助肝脏运出脂肪，减轻脂肪肝。蛋白质摄入不足，反而会导致肝脏内部的脂肪沉滞，加重脂肪肝的病情。
优质蛋白质食物：瘦猪肉、牛肉、鱼肉、蛋白、牛奶等。一个体重60公斤的人，每天需要72-90克蛋白质。
2、主食吃太多：有些人减少了油脂的摄入，但主食还是吃得很多，结果也会转变为脂肪，导致肥胖，促使脂肪肝的形成。
平时的精米白面，可以换成一部分谷薯类食物加一些粗杂粮，能增加饱腹感。
3、吃饭太快：胖子普遍食欲好，进食速度快，大多数情况下，食物没有得到充分的咀嚼，没有形成足够的食糜贴附于胃壁，所以虽然已经吃了较多食物，但仍有饥饿感，反而容易吃多。
有研究证实，同样数量的食物，嚼得少、吃得快，就会更容易饥饿。所以，吃饭最好细嚼慢咽，这也是控制食量的小策略之一。
4、不吃早餐：不吃早餐绝对是个坏习惯，它会使机体对热量更加渴求，于是把热量储备起来以备急用。时间长了，就会引起热量代谢紊乱，加重脂肪肝。
5、晚餐吃太晚：晚上吃太晚，吃得过多，然后就睡觉了。时间久了，体内脂肪越积越多，同时容易早餐没有食欲和出现肥胖等症状。所以，“晚饭少一口，活到九十九”的说法是值得提倡的。
晚餐时间不宜过晚，最好在晚8点以前，便于食物的消化，还有利于预防脂肪肝、尿路结石等疾病，身体也比较舒坦。
6、饿着不吃：有的体型较胖的人查出了脂肪肝，觉得自己应该快点减肥，然后就采取“饥饿疗法”，饿着。虽然体重在短期内迅速下降，但会使脂肪酸大量释放，反而会沉积在肝脏，加重肝脏炎症。
7、过量吃水果：不少人减肥时什么饭都不吃，只吃水果。一般我们都认为吃水果健康，但其实也要说多少，每天半斤水果就够了。
水果中含有葡萄糖、果糖，99%的果糖可以在肝脏内直接转化成甘油三酯，吃得过量，葡萄糖和果糖的过量摄入对脂肪肝的形成也是一个较大的危险因素。
05
肝脏从发胖到癌变只要4步
有些人总觉得癌症离自己很远，但其实，肝脏从长胖到癌变的过程，只需要短短四步。
第一步：发胖：“发胖”，其实说的就是脂肪肝。当过量的脂肪在肝脏细胞内堆积，超过肝重量的5%时，便形成了脂肪肝。
第二步：发炎：进入体内的脂肪逐步覆盖肝脏，这时肝脏会开始反抗发炎，即出现脂肪性肝炎。
第三步：硬化：炎症继续发作，就会刺激肝脏内纤维组织增生，并逐渐增厚、变硬，即出现肝硬化。
第四步：癌变：肝炎—肝硬化—肝癌，被称为“肝癌三部曲”。
肝癌的发生，与肝炎、肝硬化有着密切的关系。当机体不能及时清除异常的肝细胞，就可能发生癌变。
脂肪肝不痛不痒，很多人不把它当一回事，但这其实是身体在向你发出警报：你的肝有危险了！
06
肝不好时会出现这些症状
当肝功能失常时，会眼睛发*、面色暗淡；继而眼睛干涩，口苦，小便浓*或茶色，指甲出现竖条纹、干脆易断；乃至肝区不适，腹胀，恶心厌油腻，难入睡等。较明显的症状有：
3*：眼睛发*、皮肤发*、尿液发*
2降：胃口下降、睡眠质量下降
1痛：肝区疼痛
遗憾的是，很多人缺乏相关的知识，常在无形中，默默做出一些伤害肝脏的行为，男女老少，均未能豁免。
更多关于——您的肝胆好不好?警惕这些症状，肝胆向您“求助”了的了解，医院副院长刘培宗直播。
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