新生儿*疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、
粘膜、巩膜等部位*染的现象。
病因●1胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆
红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、
同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、
红细胞形态异常、血红蛋白病。
●2肝脏胆红素代谢障碍
●由于肝细胞摄取和结合胆红素的动能低下使血清未结合胆红素升高。常见的病因有缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscol综合征、药物(如
磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下。
●3胆汁排泄障碍
●肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高，常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。
临床表现●1.生理性*疸
轻者暑浅*色局限于面颈部,或波及躯,巩膜亦可*染
2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者*疸同样先
头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能*染时间长达一周以上，特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系*色,尿中无胆红素。
●2*疸色泽
轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润*里透红。
●3*疸部位
多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
●4新生儿
一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核
*疸
●5早产儿
生理性*疸较足月儿多见,可略延迟1~2天出现,*疸程
度较重消退也较迟,可延至2~4周。
新生儿胆红素代谢特点1胆红素生成过多(胎儿红细胞多、寿命短)
2运转胆红素的能力不足
3肝功能发育未完善(Y、Z蛋白少、酶少、排
出少)
4肠肝循环(enterohepaticcirculation)特点
新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低
(为成人的1%—2%),所以极易出现*疸。
饥饿、缺氧、脱水、酸中*、头颅血肿或头颅出血时,更容易出现*疸或使原有*疸加重。
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