重症肝炎首当清利继则健脾顾护胃气
现代医学急慢性肝炎、重症肝炎和肝硬化等肝脏疾病统称肝病。李老认为，中医所谓肝病包括*疸、胁痛、积聚、臌胀等证，其形成原因可由外邪入侵、情志不舒、劳累过度、饮食不节等导致脾失健运，肝失疏泄，湿由内生，蕴久化热，陷营人血，遂见高热、烦躁、昏迷、抽搐、便血、衄血等症。尤其是重症坏死性肝炎，临床上来势凶猛，病情重，邪*深，若不及时抢救，预后极差。故在治疗上，首当清利，效果良好。附案：张某，男，28岁。住院号：67—。年3月7日初诊：患者3天前因过度劳累，诱发全身乏力、发热、恶心、呕吐、厌油食、尿*尿赤、巩膜发*、纳差等症。急查肝功：谷丙转氨酶单位，麝香草酚浊度试验20单位，麝香草酚絮状试验(++++)，*疸指数单位，总胆红质15．3毫克％。肝叩诊在右胁下略小，脾未触及。临床诊断为重症肝炎，急性肝坏死。收入住院。一诊：面目全身俱*，*如橘皮，皮肤瘙痒，尿*赤，舌质红，苔*腻，脉弦而数。证由脾失健运，湿热壅结肝胆而起，属中医急*证。急当清利。处方：茵陈20克金钱草10克赤芍20克生地20克*芩8克*连9克生大*5克陈皮10克生山楂15克炒莱菔子10克生姜为引。二诊：药后患者食欲增加，尿赤*变浅，大便每日2次，为*色稀便，精神改善，苔白腻，脉缓略数。病情见好，药已中病，效不更方，原方加苍术12克，厚朴12克，鸡内金10克，砂仁6克。上方加减，共治疗52天，病情明显好转，临床症状基本消失。肝功能化验：除麝香草酚浊度试验下降为9单位，麝香草酚絮状试验下降为(++)外，其他均转正常。又治疗半月，症状完全消失，肝功能化验及肝大小均恢复到正常范围，体重增加5千克，痊愈出院。按：李老治病药味少，药量小，在运用清利方药中，重用茵陈、赤芍、生地三药，取茵陈除湿退*，赤芍活血化瘀，生地滋阴降火，再合和胃健脾之药，既能退*，又能恢复脾胃健运之功能，这是他在治疗重症肝炎中，注意抓主症用药的一个特点。其不论是否便秘，均及时运用生大*通腑泄热，使湿热火*得以从下而走，这是他的又一个特点。他在大量清利苦寒泻下药中，还非常注意保护胃气。本案体现了李老治疗肝病清、和、利的三大原则。-END-益寿药茶22首
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