编者按：HBV感染是全球健康问题，有研究发现慢性乙型肝炎（CHB）人群正在发生老龄化，同时认知不足和诊断不及时的情况可能导致严重并发症的出现。年龄偏高和并发症的发生都会对患者的抗病*治疗以及疾病监测产生影响，针对这一问题的进一步研究能够提供更多的临床治疗支持。
最近发表在DigestiveDisease上的一项来自台湾的研究表明，CHB患者罹患糖尿病、高血压、中风、慢性肾脏疾病和骨折等并发症的风险显著增加，并且患者的非肝脏原因年死亡率也显著增加。
研究方法本研究从台湾健康保险研究数据库（NHIRD）中调取了年，年和年诊断为CHB的成年患者的数据（该数据库包含了几乎整个台湾年以来医疗服务的综合数据）。研究了过去十年人口统计学特征，并发症患病率和药物使用情况。对照组的非CHB人群数据来自纵向健康保险数据库（LHID）中无CHB诊断的成年人。
研究结果CHB患者的年龄变化、非肝脏并发症
发病情况以及药物暴露情况
本研究中年，年和年符合的CHB患者人数分别为,、,和,。在研究期间，患者平均年龄从年的45.4岁显著提高到年的52.3岁（P0.）。从年到年，非肝脏并发症的患病率也有显著上升，包括糖尿病（11.8%上升至24.3%）、慢性肾脏病（3.2%上升至4.2%）、高血压（20.8%上升至35.2%）、血脂异常（2.7%上升至11.2%）、中风（7.7%上升至9.8%）、骨折（8.8%上升至13.3%）和除肝癌以外的恶性肿瘤（1.5%上升至3.7%）（P0.）。
与上述并发症发病趋势一致，CHB患者对于肾脏和骨骼并发症相关的药物暴露也会增加，例如阿司匹林等非甾体类抗炎药（NSAID）、全身性类固醇药物和在研究期间专门针对骨质疏松症的治疗药物。
CHB患者的非肝脏并发症的发生率
显著高于非CHB患者
在整个研究年度（年，年和年）中，台湾的CHB人群年龄明显大于非CHB对照人群（P0.，图1A）。CHB患者的查尔森并发症指数（CCI）也高于对照组（P0.，图1B）。此外，我们发现CHB患者的糖尿病、高血压、血脂异常、中风、急性冠状动脉综合征和非肝脏部位恶性肿瘤的发生率高于非CHB对照（所有P0.05，图2）。同样，在所有研究年中，CHB患者的骨折、慢性肾病和晚期肾脏疾病患病率也高于非CHB患者。
图1
图2
如图3所示，与非CHB对照相比，CHB患者在整个研究中更多地暴露于专门针对骨质疏松症的药物、如阿司匹林、NSAID、全身性类固醇和药物治疗（P均0.）。值得注意的是，只有极少数的CHB患者接受抗病*治疗（年为0%，年为4.1%，年为9.5%）。
图3
十多年来，CHB人群的非肝脏死亡率
显著增加
在死亡率分析中，在死亡率分析中，CHB人群的年度非肝脏死亡率在、和年显着增加（P0.），而与肝脏相关的死亡率则呈下降趋势（P0.）。相反，在非CHB人群中未发现这种趋势。
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