症状和体征
孩子可能在没有任何人注意到的情况下患上肝炎,因为大多数感染肝炎的孩子都几乎没有任何症状。小部分患病的孩子最多出现几天萎靡不振或疲乏的表现。其他患者有可能在*疸(巩膜*染即眼睛的白色区域发*,以及体表皮肤出现肉眼可见的*色)后出现发热。*疸是由于肝脏炎症导致血液中胆红素(一种天然的*色色素)异常增多引起的。
乙肝患者可能除了*疸之外,还会出现食欲下降、恶心、呕吐、腹痛及精神萎靡等症状,但一般很少发热。患有丙肝的儿童并不总是表现出症状。
如果你怀疑孩子出现了*疸,请通知儿科医生。他会为孩子做一个抽血化验,看看问题是由肝炎引起的还是由其他疾病引起的。任何时候,只要孩子出现了呕吐和(或)腹痛超过几个小时,或者食欲下降、恶心或精神萎靡症状持续超过了几天,或者你的孩子出现*疸,就应该联系医生,因为这提示着可能出现了肝炎.
治疗
大多数情况下,肝炎没有特别的治疗方法。和大多数病*感染一样,机体的自我防御机制往往可以战胜感染。虽然你不需要严格限制孩子的运动和饮食,但也需要根据孩子的食欲和精力水平来调整他的生活。医生可能会建议避免给孩子使用阿司匹林和布洛芬(及其他非甾体抗炎药物),但是只要没有活动性肝炎,患有慢性肝病的儿童可以使用对乙酰氨基酚。同样,长期服用其他药物治疗疾病的孩子也需要重新检查所服药物的剂量,也是为了防止所服药物的代谢可能给肝带来负担。
在特定情况下，一些药物可以用来治疗乙肝和丙肝。如果孩子的肝炎已经发展成为一种慢性疾病,儿科医生可能会推荐一名小儿消化科专家来帮你制一合适的随访护理计划,并考虑是否需要用药治疗。
大多数患肝炎的孩子都不需要住院。然而,如果食欲下降或呕吐已经影响到了孩子的液体摄入,并有引起脱水的风险,儿科医生就有可能建议孩子住院。如果孩子出现严重的无精打采、反应迟钝、精神错乱等精神问题,就说明病情加重了,有了住院的指征,这时候就需要立即通知医生。
一般来说,甲肝病*感染后很少迁延为慢性炎症;而5岁以下感染乙肝的孩子中约有10%会变成慢性病*携带者。新生儿在出生时从母亲处感染到了乙肝病*,如果在出生后没有及时接种乙肝疫苗,就很可能会形成慢性感染状态。患有慢性乙肝的儿童终身需要监测,以降低肝功能损害、肝硬化和肝癌的风险。
预防
所有新生儿在出生时都应该接种乙肝疫苗,出生后1~2个月应接种第二剂乙肝疫苗。建议所有1~2岁(12~23个月)的儿童以及稍大一些却没有接种的儿童和青少年都接种甲肝疫苗。另外,某些国际性的旅游者、从事高风险职业的成年人、患有慢性肝病者,都应该要求医生为自己接种甲肝疫苗。
饭前便后要洗手,这是预防肝炎感染的最重要措施。应该尽可能在孩子还小的时候培养孩子勤洗手的习惯。如果孩子被送到托儿所或幼儿园,检查一下那里的工作人员是否能够做到给孩子换了尿布之后以及给孩子喂食之前洗手。
肝炎并不会因为孩子与感染者同校或同屋相处而传染,也不会因为孩子与感染者说话、握手或者玩游戏就发生感染。但是,如果直接接触被甲肝感染者粪便污染的食物或饮水,孩子就有可能感染甲肝。在亲吻的时候、把玩具塞到嘴里的时候,以及多人共用餐具的时候都可能发生甲肝传染。对于乙肝来说,只有直接接触感染者的血液或体液才有可能造成传染。
如果你发现自己的孩子有可能接触到了肝炎患者,立即通知儿科医生,他会帮你判断孩子是否处于高风险状态。如果孩子有感染的风险,医生会根据潜在的感染类型,为孩子注射一针丙种球蛋白或者肝炎疫苗。
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