妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠女性最常出现的内分泌代谢紊乱疾病,如果糖代谢异常未能有效控制可导致多种母婴并发症发生。
HBV是妊娠期糖尿病的发病原因？
乙型肝炎病*(HBV)感染是我国乃至全球广泛流行的疾病,其中妊娠期女性HBV感染发生率高达10%～15%。文献报道妊娠合并HBV感染可能导致早产、胎膜早破、GDM等不良妊娠结局发生风险增加。
近年来，GDM发病率呈逐年上升趋势，若血糖未能得到有效控制容易导致妊娠期高血压、早产、巨大儿、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率增加，对母婴生命安全和健康造成严重危害。
资料显示，HBV感染与GDM有关,即HBV感染是GDM的高危因素，GDM合并HBV感染发生率及不良妊娠结局发生率均显著高于一般人群，因此HBV感染可能是导致GDM发生发展的机制之一。
HBV对孕期女性的危害
正常情况下，肝脏能够在胰岛素调控下合成和降解肝糖原，而妊娠期女性出现自身免疫紊乱、雌激素和孕激素分泌增多等特殊生理表现，导致肝脏负担加重；
同时HBV本身可造成肝细胞坏死、炎性细胞浸润和胰腺β细胞损伤，肝糖原合成受阻及肝脏对脂肪的转运和代谢能力降低，也导致针对胰腺β细胞的自身抗体产生及胰岛素分泌减少、胰岛素抵抗，这是GDM发生发展的关键环节。
国内外研究发现，HBV感染孕妇肝功能受损及餐后胰岛素分泌延迟，表现为血糖急剧升高和血脂异常。
让我们一起来看一项临床研究，GDM合并HBV感染孕妇46例为观察组,年龄21～36岁。GDM合并HBV感染孕妇血糖、血脂水平较单纯GDM孕妇更高，HBV感染可诱发或加重妊娠期女性糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗，进一步促进GDM发生发展。
ALT、AST、TBIL是评估肝功能的主要指标，其水平升高提示肝功能受损。该研究发现观察组ALT、AST、TBIL显著高于对照组(P0.05)，说明HBV感染会加重GDM孕妇肝功能损伤。
此外，HBV感染容易引起胎盘血管病变，造成胎盘供血不足，最终导致母婴并发症发生率增加。
本研究结果显示,观察组羊水过多、胎膜早破等产妇妊娠并发症发生率及早产、死胎、宫内窘迫等新生儿并发症发生率显著高于对照组。
综上所述，HBV感染会加重GDM孕妇糖脂代谢异常、肝功能损伤和免疫功能紊乱，且与不良妊娠结局密切相关，临床应高度重视HBV感染在GDM孕妇中的诊断、干预和治疗,从而改善妊娠结局。
参考：冯晓兰,王慧娟,李春霞.HBV感染对妊娠期糖尿病患者肝功能、免疫功能及妊娠结局的影响[J].河北医药,,42(11):-.
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