科学备孕篇
每个家庭在迎接新生命的时候，都期盼能孕育一个健康的宝宝。实现优生优育，备孕是第一步。然而说到备孕，很多育龄女性都比较茫然，不知道该怎么准备。备孕需注意的事项很多，需要医务人员与妇女共同合作与参与，总体可以分为两个方面，一方面是我们日常生活中需要做的准备，另一方面则是需要咨询专业的医师，完善相应的检查。
二、孕前医学检查
孕前检查一般包括提供详细的病史、全面体格检查、生殖系统健康检查、输血免疫检查等项目。一般在孕前3个月左右进行。
1、计划妊娠的夫妇需要进行孕前健康教育及指导。
2、不良生育史的病因学检查。
对反复自然流产、早产、不良生育史（如有葡萄胎、死胎、畸胎等妊娠史）的人群，酌情进行内分泌、染色体、生殖免疫等相关检查。
例如，既往有21-三体妊娠史的妇女，建议夫妻双方下次备孕前行外周血染色体核型分析，因夫妻双方染色体若存在21号染色体的罗氏易位，可导致后代发生21-三体的风险明显增加。
3、健康风险因素评估。
对孕前可能影响妇女、胎儿、新生儿健康的危险因素如慢性疾病、传染病史等予以评估并指导，进行最佳管理。
例如，孕妇合并梅*，梅*螺旋体可通过胎盘感染胎儿。梅*如未经治疗，可导致胎儿自然流产或死产（17%~46%）、早产（25%）、新生儿死亡（12%~35%）或婴儿感染（21%~33%），不良围产结局发生率为35%~81%。对妊娠合并梅*规范治疗，可预防94%的新生儿患先天性梅*。及早发现、及时规范治疗，效果越好。
4、遗传病风险评估。
针对个人或家族的遗传性疾病进行检查并评估再发风险。
例如，常染色体显性多囊肾病是最常见的遗传性肾病，患病率1/~1/。该病为常染色体显性遗传病，子代发病率约50%。
5、用药评估。
孕前咨询需评估所有处方药和非处方药的孕期用药安全性。合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物，在无法避免用药时，应使用最低有效剂量的最安全药物。
例如，孕龄期女性和男性是多种风湿病的主要发病人群，且活动性风湿病与不良妊娠结局有关，有患者在治疗过程中可能会用到环磷酰胺，而环磷酰胺具有致畸性和生殖*性，因此，在病情允许条件下，拟备孕人群不推荐使用环磷酰胺。
6、预防接种。
育龄妇女应每年对风疹、腮腺炎、水痘、乙型肝炎等的免疫状况进行评估。风疹和水痘疫苗建议在妊娠前至少28天接种，并且建议在接种疫苗后至少1个月内不要怀孕。
例如，孕早期母体感染风疹病*可能引起胎儿先天性风疹综合征，孕前接种风疹病*疫苗能有效预防孕期感染风疹病*，减少胎儿先天性风疹综合征。
7、体格检查。
（1）全面体格检查，包括心肺听诊；
（2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；
（3）常规妇科检查；
（4）常规男科检查。
8、检查项目。
女性：
（1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；
（2）阴道分泌物检查；
（3）血常规；
（4）尿常规；
（5）血型（ABO和Rh血型）；
（6）肝功能；
（7）肾功能；
（8）空腹血糖；
（9）输血免疫检查（乙肝、丙肝、梅*、艾滋）；（10）甲状腺功能检测；
（11）TORCH筛查；
（12）地中海贫血筛查，包括：Hb、MCV、MCH、血红蛋白电泳；
（13）妇科超声。
来源丨医院
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