（一）概述
病*性肝炎是由多种肝炎病*引起的以肝脏炎症为主的全身性传染病。根据病源的不同，可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。各型肝炎临床表现基本相似，主要症状有食欲减退、恶心、厌油、乏力、肝肿大及肝功能异常等。部分病例出现发热及*疸。急性肝炎多于２～４月后恢复。乙型和丙型肝炎易成为慢性，少数可发展为肝硬变及肝癌。
病*性肝炎呈世界性分布，在亚热带许多国家可呈地方性流行。甲型肝炎和戊型肝炎的传染源为急性患者和亚临床感染者，主要经粪、口途径传播。被污染的食物、水合未煮熟的贝类常可引起暴发流行。乙型和丙型肝炎的传染源为急、慢性患者和病*携带者。主要是通过血液和密切的日常生活接触而传播。通过血液的途径主要是注射，包括预防注射、输血及血制品、被污染针头意外刺伤、针刺、采血等。生活上的密切接触（包括性生活）、围产期的母婴传播都是重要的传播途径，其中母婴传播大部分是分娩过程中受染，仅５％～１０％为宫内感染。
甲型肝炎感染后可获得持久免疫力，故无再感染者；乙型肝炎感染后对同一亚型可获持久免疫力；丙型肝炎与乙型肝炎相似；戊型肝炎病后有一定免疫力，持续时间较短。各型肝炎之间无交叉免疫，故可混合感染或罹患其它型肝炎。甲型肝炎以儿童和青壮年发病较多；乙型、丙型肝炎各年龄组均可发病，但仍以儿童和青壮年为多见。
（二）自诊
各型肝炎，根据*疸的有无、病情的轻重，可分为以下５种类型：
1．无*疸型肝炎食欲不振、恶心、腹胀、肝区不适或隐痛、低热、乏力。多数患者有肝肿大和压痛，肝功能可有轻度损害，大多数病人的血清谷丙转氨酶升高。
２．*疸型肝炎
起病较急，有发热恶寒，少数患者有寒战高热，突出的症状为食欲不振、恶心、呕吐、上腹部或肝区不适、腹胀、乏力。随症状加重，小便呈*赤色，继而巩膜和皮肤出现*疸，*疸日益加深，１～２周内达高峰，*疸期伴有皮肤瘙痒，大便呈灰白色，经２～３周，*疸逐渐消退。*疸消退后病人食欲和精神好转，肝脾逐渐缩小，轻症约１～３个月康复，肝功能趋于正常，但长期遗有上腹部不适、食欲不振等症状。
３．重症肝炎
多数以通常的*疸型开始，但*疸出现后迅速加深，恶心、呕吐呈持续性，伴有明显肝臭，肝功能显著减退，常有皮肤和粘膜出血、腹水、下肢浮肿、蛋白尿、管型尿等，并出现烦躁不安、谵妄、狂躁和抑郁等精神症状，随后即进入昏迷状状态。患者多数于数日内因肝功能衰竭而死亡。此型多见于孕妇、营养不良者、嗜酒者或原有慢性肝炎者。
４．迁延型肝炎
主要见于无*疸型肝炎患者，其病程超过半年以上而病情未见明显好转，仍有食欲减退、肋痛、乏力、肝肿大、肝区叩压痛等，肝功能轻度损害或正常。迁延型肝炎每易引起类似神经官能症的症状。
５．慢性肝炎
病人症状持续１年以上，食欲不振，疲乏无力，腹胀，腹泻，肝区痛，低热。一般情况较差，可见有肝病面容（面色紫黑），肝掌（手掌红斑）或蜘蛛痣（皮肤血管扩张所致），肝脏质地较坚硬，脾肿大等症。
中医一般将本病分为３种类型：
１．湿热熏蒸型
面部、眼睛及全身皮肤发*，色泽鲜明如橘子皮色，口苦口干，不想吃饭，肋痛腹胀，倦怠乏力，皮肤瘙痒，小便发*，大便秘结。肝区闷热，易恼，常有消化不良，消瘦，目光无神，舌质暗红，此型多见于青壮年急性期或病程较长的慢性活动性肝炎患者。
２．肝气郁滞型
胸闷不舒，喜欢叹气，两肋胀痛，腹胀，恶心，不想吃饭。情绪不定，易怒，间有失眠，易倦。多见于延缓型或慢性活动性患者，为数不少。
３．肝脾肾虚损型
肝炎发病日久，精神日衰，肝区常常隐隐作痛，缠绵不已，形体孱弱或虚胖，其形似肿，体力明显下降，腰疼易倦，嗜卧，夜梦纷纭，肠鸣，常伴耳鸣，脉沉弱，妇女月经紊乱、经量减少。此类型病者多是身体虚弱复患肝炎，不一定多见，但有较长病史。
（三）自疗
１．醋疗法
患急性病*性肝炎病人可取醋口服，每次３０毫升，每天３次。醋可软坚，尤以陈醋效果更佳。
２．饮疗法
将茵陈蒿１５克、干姜６克、大枣４枚、红糖适量加水煎服，吃枣喝汤，每日２次，适应肝炎*疸之阴*者。其症耳不热，口不渴，身目发*，其色晦暗，四肢发凉，时时腹泻，泻下清冷。
３．按摩疗法
自我按摩可以作为治疗的辅助方法，在肝炎的各阶段都可进行，特别是慢性肝炎，更宜长期坚持，有调整肝胆功能、促进消化吸收的作用。
方法如下：
（１）患者取仰卧位，用手掌从上向下推摩右肋部及背部相对位置，各３０次。有肋痛者，手法要轻柔。
（２）轻轻向上捏提季肋部皮肤３０次，一捏一提呈振颤样抖动。
（３）用手掌旋转推摩上腹及中腹部，至局部发热。
（４）用大拇指揉中腕、水分、足三里、太冲各１分钟，按压时有酸胀感并向肝区放射者效果更好。
以上手法，早晚各进行１次。
４．气功疗法
（１）湿热熏蒸型
本症属实症，应注意运用排浊祛邪的功法。注意意念与动作相配合。
调意：重在一个“通”字，肝气舒畅，血脉流通，则能驱瘀排邪。如贯气法，意念肝内湿热瘀邪自肝内沿肝经循两肋、小腹及股胫内缘至足背，自大拇指排出体外。或用良性意念法，思念美好的景物、愉快的时刻，以促进心情舒畅、血脉流畅、情绪乐观。但应指出：意守时用意不要过浓，既不要执着，也不要过分浮思联想，因为两者均有违肝疏泄调达之性。
调息：可用腹式顺呼法或用大呼大吸法，亦可用意念与贯气法相配合锻炼。例如肝嘘气：先默坐宁神，呼气时以发“嘘”音的方法将气呼出（不发音）。当嘘气时两目微睁，两肋及小腹收缩，并意想肝内浊气随之排出。这样可以加强肝经络的感应。
调身：姿势以动静相结合为好，所谓“形正则气顺”，借助势式以扶正祛邪，例如太极拳中的跷步行功，以及按摩辅助均为行之有效的方法。能配合意念锻炼效果更佳，而选择舒柔轻缓的动作则更合乎肝的生理。
（２）肝气郁滞型
要特别注意意念与呼吸的配合运用，务求达到松静自如、心平气和、杂念不生、血脉和畅，以助于肝气的升发、疏泄。
调意：可以意守树木青青，予人以生机蓬勃、春意盎然的感受。默念法：默念词句可涉及肝脏正常生理的内容，如“肝气调和畅达，肝炎得愈”，或“肝气调和”等等。一般初学者最好用默念法，则偏差极少；练功有一定基础者则可用外景法，但切不可意守凄凉或自己讨厌的景色，否则亦同样出偏。
调息：呼吸宜平顺，并配合意念的运用，这样有利于入静，有助于气机的升、降、出、入。以腹式呼吸法为主，如内养功的第一呼吸法是比较理想的以鼻呼吸，先行吸气，以意领气至下腹，之后做一停顿，再缓慢呼气。以吸一停一呼的呼吸运动形式配合默念字句。
调身：姿势以松静自如，使筋骨舒展为原则，但须视病情与功法要求而定，不必强求。但动作以轻柔、缓慢不发劲力为原则，时间在２０分钟～４０分钟以内为好。可采用右侧卧位或坐式，功后辅以舒展手足活动。
（３）肝脾肾虚损型（包括：湿邪困脾，脾虚肝郁）
一般的练功不可操之过急。可分两步进行。初以强壮功类，后配以动静相兼之法。
调意：可用意守法，意守窍穴如下丹田、命门、三阴交、涌泉，或意守苍松翠柏，须有生机盎然、升发生机之念。练功有素者还可用内照法。
调息：开始以自然习惯的呼吸方法，渐渐在此基础上成慢呼吸频率，增加呼吸深度，并逐渐过渡到随息法。随息法即心意随呼吸，呼吸亦随心意。还要视患者本身的练功素养，如若有一定气功基础者，可运用停闭呼吸法，这可以存储和调动内气，有一定的强壮作用。
调身：先静而后动静相兼，应根据身体素质而定，可以卧式、坐式到站式到动静相结合，配合点穴、按摩等辅助功法。要有恒心和耐性，循序渐进。
气功功法讲究的是调身、调息、调心三要素的配合运用。思想、情绪、精神活动如何与肢体筋骨活动相协调，是调整恢复肝脏正常生理功能的一个重要方面。
练功禁忌：气功治疗肝炎对迁延型、慢性、活动性肝炎疗效较好。但肝炎病人中也有不适宜用气功治疗的。例如重症肝炎病情发展较快，常有发热，*疸出现后迅速加深，恶心、呕吐，并出现精神异常和出血、腹水等，甚至发展为肝昏迷，病情异常凶险。医院抢救，不可延误病情。至于急性*疸性肝炎，一般无须运用气功治疗。如练功有素者应选择静功一类的功法，不宜过劳或大动。
（四）康复
１．生活调养
（１）乐观和开朗的病人肝功能恢复快，相反，整天闷闷不乐、过分担心病情的病人肝功能恢复慢得多。可见坚持治疗的同时，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心十分重要。
（２）注意休息，急性期和重症病人宜卧床休息，直至*疸消退，症状消失后，可逐渐增加活动。
（３）注意隔离，防止传染。
（４）注意皮肤和口腔清洁，勤擦澡，勿搔抓。有口臭、齿衄、呕吐者，可用银花水或淡盐水漱口。
（５）可根据具体情况，适当参加一些有益身体健康的文娱活动，但不能过度疲劳，以免影响身体的恢复。
（６）尽量节制或暂停性生活。
（７）要在医生的指导下参加适当的体育活动，急性期应少活动、多休息，慢性期可参加散步、气功、打太极拳，应量力而行，以不疲劳为原则。
２．饮食宜忌
肝炎患者饮食总的原则应当是：食物一定要新鲜，易消化，适合患者本人的饮食习惯和口味，能刺激食欲，并含有一定量的蛋白质、多种维生素，保证充足的热量。避免食用罐头之类加防腐剂和添加剂的食物，戒绝含酒精的饮料。疾病初起，应清淡、低油脂、流质，易消化吸收，促进食欲，以有利于肝的疏泄为宗旨，如新鲜嫩绿蔬菜、新鲜果品。主食应制做成平时喜爱的汁、膏、羹、粥等，调味首先考虑糖类、蜂蜜等。还要少食多餐，避免过饱而加重上腹部不适。
*疸期的饮食宜以流质、半流质、易消化、利排泄、保持大便通畅、利小便为宗旨，如果品中的山楂、苹果、葡萄等，瓜类中西瓜、甜瓜等，主食中的小米、大米、藕粉等。进入慢性期，食物中还应注意保持足够量的蛋白、一定量的脂肪、足量多种维生素。
需要注意的是，加强营养主要是为了补充需要，在消化功能恢复后，不要吃得太多，以免使身体发胖，形成脂肪肝。肝炎病人应戒除烟酒，忌食辛辣刺激的食品。
（五）预防
由于目前尚缺乏特效的治疗方法因此预防较为重要，应采取切断传播途径为重点的综合性预防措施。
重点抓好水源保护、饮水消*、食品卫生、粪便管理等，对切断甲型肝炎的传播有重要意义。
对乙型和丙型肝炎，重点在于防止通过血液和体液传播，各种治疗及预防注射应实行一人一针一管，对带血清的污染物应严格消*处理。
对急性起病的甲型肝炎病人接触的易感人群，应用人血丙种球蛋白，有相当保护作用。预防乙型肝炎可应用乙肝疫苗接种并积极预防血源传播。
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