近日，
一篇“5年前弟弟肝癌去世，
如今身家4亿的哥哥查出肝癌晚期”
的报道在网上热议
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携带乙肝从不体检，兄弟俩接连查出肝癌晚期。最令人惋惜的是东阳一位乙肝妈妈生育的7个子女均携带乙肝病*，其中一个儿子做了肝移植，一个儿子发生肝硬化，一个儿子死于肝癌，最小的女儿已经抗病*治疗20年。那么，母亲是乙肝携带患者，生育的子女就一定会携带乙肝病*吗？引起了众多网友的热议。
乙肝妈妈，
一定会把病*传染给孩子吗？
众所周知，我国是一个乙肝大国，每年死于肝癌的患者大约有38.3万人。在没有推广乙肝疫苗接种和母婴阻断以前，乙肝传播途径主要是母婴垂直传播，传播可以发生在妊娠期、产时和产后，其中临产或分娩时发生乙肝母婴传播的风险最大。
有研究发现
宫内感染常是在胎盘滋养层细胞没有发育完全成熟时病*通过胎盘导致。目前HBV母婴阻断措施主要是婴儿出生后实施联合免疫乙型肝炎疫苗（Vaccine）及高效价乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG，但仍有5%-10%的婴儿发生免疫失败。阻断乙肝病*母婴传播是全面控制乙肝病*流行的关键。
如何有效管理这个群体
最大限度的阻断母婴传播
从以下方面入手
01
慢性乙型肝炎患者围生育期的管理
针对乙肝感染不同状态，筛选母体HBV感染情况，发现需进行主-被动免疫接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的新生儿及在孕期需服用抗病*药物治疗的孕妇，同时对感染者进行性生活和家庭接触方面的指导。HBV感染的女性给予计划妊娠方面的建议，对其妊娠前基线评估及对妊娠的承受能力和母婴传播的风险。
02
妊娠期慢性HBV感染的治疗
妊娠合并CHB治疗目标：母体妊娠期间肝功能稳定，新生儿不感染HBV。母体妊娠期间需全程定期监测肝功能、HBVDNA水平、评估母体是否有肝病进展、是否需抗病*治疗等。
03
妊娠期抗病*治疗的相关问题
HBV宫内传播和围产期传播与产妇的HBVDNA水平有明确的相关性，HBVDNA高水平是发生宫内感染的独立因素。目前研究较多的阻断母婴传播的方法为孕妇在妊娠晚期在专科医生指导下口服抗病*药物，通过降低孕妇分娩前外周血HBVDNA滴度，从而减少HBV母婴传播。需掌握好①抗病*药物的选择②抗病*治疗指证③抗HBV治疗过程中意外怀孕的妇女，需针对具体情况进行个体化处理。
04
HBV感染孕妇分娩及分娩后的管理
为阻断婴儿HBV感染，有学者对不同的分娩方式探讨母婴传播的潜在风险。但缺乏可靠的询证医学证据。所有HBsAg阳性母亲所生的新生儿均应按时进行主-被动联合免疫。
综上所述
HBV母婴传播是慢性HBV感染的主要原因，要降低HBV负担必须考虑如何阻断这一传播方式。对于慢性HBV感染的育龄期妇女这部分特殊人群，要在有传染病专业经验的医生及妇产科医生合作下，对她们进行特定的检测、干预及随访，而且这些举措仍然需要继续探讨。
希望孕妈妈们能够
擅长：各种病*性肝炎的诊治及乙、丙肝的抗病*治疗，人工肝治疗重型肝炎，自身免疫性肝病及遗传代谢性肝病诊治。
每周门诊时间:周一、周三
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