医院雷鸣丽：育龄期乙肝女性怎么怀？如何养？
一对年末准备结婚的恋人，在婚检中查出女孩是乙肝病*携带者。想到乙肝是会传染和遗传的，两人不得不黯然分手，一段美好的恋情就此终结。乙肝患者是不是就没法生健康宝宝了？女孩感到痛苦而又迷茫。
通过科学的母婴阻断也能生育健康宝宝乙肝病*的母婴传播途径主要有宫内传播、产程中传播、产后喂养的传播。目前资料表明，分娩前在子宫内通过胎盘直接感染胎儿的情况不多见，仅占5％~10％。大多数母婴传播是在分娩过程中新生儿接触母体血液或羊水而感染，或产后喂养和密切接触感染。
目前，医学工作者常采用妊娠晚期孕妇注射乙肝免疫球蛋白，新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的序贯注射母婴阻断方法。“其实，乙肝妈妈也能生育健康宝宝。孕妇感染乙肝等传染病，通过科学的母婴阻断，可以大大减少母婴垂直传播造成的胎儿感染，从而生育健康宝宝。”其实早在召开的浙江省妊娠合并重症肝病及其他感染性疾病诊治进展研讨会上，医院副院长刘寿荣就说过这样的话。
乙肝的母婴阻断是控制我国乙肝高发的关键。目前，减少乙肝母婴传播最有效的措施就是新生儿出生后，进行联合免疫（乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗），这样乙肝感染率将大大降低。
如果宫内就发生的乙肝病*感染，联合免疫阻断效果较差，需要联合抗病*等综合措施来提高阻断效果。
“妊娠肝病”要早发现早处理和同期非孕妇的肝炎患者相比，孕妇的发病率要高出数倍。这是因为妊娠期的肝脏本身存在潜在性损害，并且随着孕期的增加，肝损伤越大。如果不及时采取医学阻断措施，将会造成胎儿感染、畸形甚至流产等不良妊娠反应，而发展成重症肝炎后，死亡率高达80%~90%。
所以，育龄妇女要提高自我保护意识。首先，育龄妇女本身，应作好婚前、孕前体检，了解有无肝炎病*感染及肝脏功能是否正常，而孕产妇则应把肝功能及肝炎病*标志物的检测作为常规检查。如有异常情况，及时到专科医生处咨询或治疗后方可怀孕。
其次，孕妇肝功能波动后，会出现恶心、呕吐、乏力或尿色变*等与妊娠反应差不多的状况，千万不可麻痹大意，应及早就诊，查清缘由。
哺乳会不会传染？喂奶是否可以让婴儿感染呢？目前国内学者对此问题有两种意见：一是认为母亲乳汁中虽有乙型肝炎病*，但病*数量远没有血液中高，且乙肝病*不会通过消化道感染，新生儿出生后24小时，打了第一针疫苗就可以喂奶。但母亲喂奶前应用肥皂流水洗净双手，有乳头破裂的应暂时停止喂奶，不可口对口给孩子喂食，以减少传播的机会。另一部分学者认为，乙肝病*感染的母亲以不给孩子喂奶为保险。
《医药卫生报·健康访谈》本期邀请嘉宾
雷鸣丽，医院门诊副主任、副主任医师。毕业于河南医科大学，曾在北京医院、医院专业进修肝病的诊断和治疗。从事肝脏疾病及感染性疾病临床诊治20多年，先后多次赴北京、上海、广州、南京、香港、台湾等地进行学术交流，积极参与了部分国内科研攻关合作项目，总结了多个特色的诊疗方法，掌握了前沿的肝病医学发展动态，特别针对急慢性乙肝，乙肝大、小三阳，丙肝等各型肝病，以及在慢性病*性肝炎和活动期肝硬化抗病*治疗方面的诊断和治疗上有独到之处。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇