乙型肝炎与妊娠
不要让无知和恐惧笼罩您的孕期
据数据统计，目前全球乙型肝炎患者超过2.6亿，而我国一直是乙肝大国，约有万人口是乙肝肝炎的患者或乙肝病*的携带者。随着科学知识的普及，越来越多的育医院咨询，渴望用科学的手段帮助诞育一个健康的宝宝。本文将为您解答乙肝与妊娠相关问题。
Q1
乙型肝炎的检测：
A
孕早期，孕妈妈们怀着欣喜忐忑的心情进行第一次产检时，都需要完善乙肝病*的筛查，其中检测项目包括乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（抗-HBe）及乙肝核心抗体（抗-HBc），俗称“乙肝两对半”，是判断有无HBV感染和有无免疫力的重要指标。可以简单进行如下的解读：HBsAg阳性等于乙肝病*感染，有传染性；HBeAg阳性，传染性强；抗-HBs阳性，有免疫力。
Q2
若母亲有乙肝，还能要孩子吗？
A
答案无疑是肯定的，乙肝患者或乙型肝炎病*携带者想要一个健康可爱的宝宝需要产科医生及感染科医生共同保驾护航。对于慢性乙肝患者应在计划妊娠前由专科医生评估肝功能，完善相关检查，配合治疗，挑选合适的时机妊娠。孕期检查意外发现的乙肝准妈妈，则应放下恐惧的心理，遵医嘱积极检查治疗，多多学习乙肝相关的知识，科学规范的度过孕期。
Q3
什么时候母婴阻断？
A
绝大部分患有乙肝或乙肝病*携带的孕妇孕期病情平稳，轻微的肝功能异常也可经休息等保守治疗后好转或完全恢复。但个别患者病情较重，尤其的孕晚期随着体重增加及肝脏负荷加大，可能出现病情进展，必要时需应用抗病*药物治疗。若经专科医生评估后需应用药物的准妈妈请务必严格遵医嘱服药，拒绝服药或擅自停药都是极为危险的。
根据年最新的乙型肝炎病*母婴传播预防临床指南，无论孕妇妊娠期是否服用了抗病*药物，母婴阻断最关键的一步就是新生儿出生12h内肌内注射1针乙肝免疫球蛋白（通常无需第2针），并同时肌内注射第1针乙肝疫苗，1月和6月龄时分别接种第2针和第3针疫苗。对身体状况不佳的足月儿和早产儿而言，只要母亲HBsAg阳性时，无论身体状况如何，必须在新生儿出生后12h内肌内注射1针乙肝免疫球蛋白，身体状况稳定后尽早接种乙肝疫苗。一般来说，在宝宝7~12月龄时，即接种第3针乙肝疫苗后1~6个月需要带着宝宝进行随访检查，看看母婴阻断是否成功，宝宝有没有感染，是否需要重新接种疫苗等。
Q4
患了乙肝还能喂奶吗？
A
母乳喂养的促进母体产后恢复的一个重要过程，对于婴儿健康生长发育更是起着不可替代的重要作用。目前认为，只要新生儿出生后立即完成免疫预防，不论孕妇HBeAg阳性还是阴性，都应鼓励新生儿母乳喂养。宝宝已经在出生后12小时内接受了免疫预防，是具有免疫力的，即使是母亲乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等情况，原则上也是可以继续母乳喂养的。如果在产后仍需长期应用抗病*药物的患者，目前对于这种情况母乳喂养对宝宝的不良影响研究资料有限，最新的指南意见是可考虑母乳喂养，但需严格监测药物对宝宝是否具有不良影响。
作者简介
康丹阳
住院医师，年毕业于中国医科大学临床医学专业(七年制)，导师为乔宠教授，现就职于中国医院妇产科。
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