乙型病毒性肝炎

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TUhjnbcbe - 2024/4/4 17:23:00
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文章深度剖析了晚期肝硬化治疗的方方面面,那本篇文章就带大家全面了解早期肝硬化治疗的点点滴滴。

我们所说的早期肝硬化,也叫“代偿期肝硬化”,拿它与晚期肝硬化最大的区别,就是并发症尚未形成,治疗的重点在于病因治疗,来防止病情进展。如果处理的正确及时,可能会有一定程度的恢复或逆转。

一、针对病因,对症下药

引起肝硬化的病因多种多样,只有阻断病因,才是阻止病情发展的唯一出路。

·在我国,病毒性肝炎中的乙肝和丙肝是最常见的原因,抗病毒药物可以抑制病毒复制,保护肝细胞免受病毒持续伤害,肝细胞通过自身修复能力,可使肝纤维化发生一定程度逆转,同时减少肝癌风险。

针对乙肝的抗病毒药物有:核苷类似物(如替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定等);针对丙肝的直接抗病毒药物有:索非布韦、达卡他韦、维帕他韦等。

需要注意的是:肝炎患者使用的抗病毒干扰素,肝硬化患者禁止使用,这类药物会导致白细胞下降,肝功能异常加重,腹水增多。

·酒精性肝硬化是长期、大量饮酒引起的,严格戒酒就是最重要的治疗手段。

·寄生虫引起的肝硬化,如血吸虫肝硬化,需要将体内的寄生虫彻底杀灭。

·自身免疫性肝硬化则需要使用免疫抑制剂,来降低免疫系统活性,减轻免疫系统对肝脏的破坏。

还有一些肝硬化,是由于肝脏本身功能出了问题,没有办法完全去除,但还是可以通过治疗,延缓肝脏病变。比如“原发性胆汁淤积性肝硬化”,可以通过口服熊去氧胆酸来延缓肝脏损伤;再比如"遗传代谢性肝硬化",药物等治疗无法去除病因,其中常见的肝豆状核变性引起的肝硬化,因为体内“铜"无法代谢,只有通过减少含铜食物摄入,同时口服青霉胺等药物,抑制身体对铜的吸收,来控制肝硬化进展。

二、常用药物有哪些?

1、“保肝"药物

部分肝炎患者进展至肝硬化后,肝脏内仍有炎症活动,表现为血生化检查指标中转氨酶或胆红素水平升高。炎症不断刺激,会使肝硬化持续加重,“保肝"药物可抑制早期肝硬化进展,因此,在这个阶段,医生往往会让患者使用药物,这类药物有抑制肝内炎症活动,稳定肝细胞膜,促进肝组织再生等作用,被称为“保肝"药物。

常用口服药物有复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等,此外,还有注射用的腺苷蛋氨酸。

2、“抗纤维化"药物

肝硬化的治疗会涉及一些中成药,包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等,这些药物有抗纤维化的疗效,通常在对病因治疗的基础上加用效果更佳。比如,在乙肝患者治疗中,抗病毒药物的基础上加用抗纤维化药物,可减轻患者肝纤维化程度。

3、改善生活方式,不可少

肝硬化患者平时应生活规律,保证充足的睡眠;劳逸结合,避免劳累;保持乐观,不急躁、发脾气。

·运动:适当运动有益,但不宜做剧烈运动,早期肝硬化患者可以做强度不大的锻炼,如步行、太极拳、保健操、慢跑等,一般的家务劳动也是力所能及的。运动以不感到明显疲劳即可,最开始不要一下子就做大量运动,要循序渐进。

·饮食:肝硬化患者要做到饮食均衡;保证每日优质蛋白质摄入,选择瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆制品、乳制品等,少吃肥肉、油炸食物等高脂食物;每天吃富含维生素和矿物质的新鲜蔬果。另外,不管是不是酒精性肝硬化,都应该严格戒酒,因为酒精需经过肝脏代谢,会加重肝脏负担。

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