北京较好的雀斑医院 http://m.39.net/pf/a_8714221.html根据AASLD会议上的一项研究结果显示，慢性乙型肝炎和高病*载量的妇女，在妊娠期用替诺福韦（Viread）治疗，将HBV传播给婴儿的可能性大大减少。另一项研究显示，乙肝妇女在妊娠期间或产后常常出现病*载量较高或ALT升高。
纽约大学医学院的CalvinPan博士和来自中国的同事们，进行了一项有关替诺福韦对HBV母婴传播影响的随机研究。
预防母婴乙肝传播是减少慢性乙肝和肝癌全球负担最有效的方法，Pan博士说。尽管使用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）免疫预防感染，但是高HBVDNA载量妇女的婴儿中约有10%-30%仍会受到感染。目前WHO指南不推荐在妊娠期使用抗病*治疗乙肝。
这一分析包括中国5个地区的名孕妇，平均年龄为27岁，其HBeAg阳性，基线水平HBVDNA，IU/mL（8logIU/mL)。合并患有丙肝、戊肝、丁肝或艾滋病以及那些有肾功能衰竭、肝癌或失代偿性肝病的妇女不纳入研究。
研究对象被随机分配（1:1），一组在妊娠30-32周接受mg替诺福韦酯富马酸治疗，持续至产后4周，另一组不进行抗病*治疗。近一半妇女为剖宫产。所有婴儿均接受HBIG和乙肝疫苗的标准免疫预防。
研究结果
68%的替诺福韦治疗妇女、2%的未治妇女在分娩前HBVDNA水平降低至，IU/mL。
替诺福韦治疗组与未治组相比，产后28周的母婴传播率明显降低，体现在在意向治疗分析（5.16%vs18.0%）和方案分析（0%vs6.82%）中。
两组之间的HBV血清学结果无显著差异。
通常治疗的耐受性良好，不良事件不常见，两组的安全性也相似。
经治与未治组出生婴儿的出生缺陷率无显著性差异（2.11%vs1.14%）；替诺福韦组有1例斜颈和1例脐疝，未治组有1例尿道下裂。
我们的研究表明，在妊娠后期使用替诺福韦治疗能够有效减少高病*血症母亲的母婴传播，研究人员总结道，替诺福韦治疗的耐受性良好，能致病*迅速减少。母亲和婴儿均未出现安全问题。
研究人员建议：HBVDNA水平超过，IU/mL的孕妇应优先考虑使用替诺福韦，并应在妊娠30-32周开始服用。
在报告结束后，Pan博士被问及关于进行安慰剂对照研究的伦理问题，因为现在关于替诺福韦能够减少围产期乙肝传播风险的问题已经很明确。他回答说，之前的研究设计是不随机的，我们需要更多的数据来确认替诺福韦的安全性和有效性，目前许多妇女因为对替诺福韦的用药风险不确定，在妊娠期是拒绝接受治疗的。
Pan博士还被问到妊娠期使用替诺福韦导致的儿童骨密度减少的问题，这种现象在使用替诺福韦治疗HIV的妇女中有出现。他回答说，婴儿发生骨密度减少是难以确定的，但后期会继续随访2年以分析其长期预后。
妊娠期的乙肝复发
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