医
案
伊某，女，26岁，自1年前起肝功一直不正常，经中西药治疗不见好转，后在本院门诊以清热利湿、活血解*法治疗半年多以来见效果。査肝功：TTT8，单位，TFT(++），GPT单位(正常值)，HBsAg1：32。主要症状：下肤酸软，右胁痛疼，恶心，嗳气，纳差，夜间肠鸣，月经前期，舌苔薄微*，脉弦细。
处方：
上药服三剂，因出现尿频、尿痛、尿急，改服猪苓汤加生苡仁三剂，症除。又因恶心腹胀，大便溏等，改服小柴胡汤合茯苓饮六剂，恶心腹胀消失，大便转常，再投与初诊时原方加减，服用二月。7个月后査肝功正常。
上期答案公布
证属肝气郁结，湿热内蕴，为大柴胡合己椒苈*汤方证
（注：答案非唯一标准，仅供参考。）
按语：此患者治疗半年后，肝功正常，腹水大致消退，但每年春季以后，肝功遂渐升高，直至10月以后方逐渐恢复正常，连续观察两年如此，但腹水、浮肿未再出现，三年后失去联系。值得说明的是，急性*疸型肝炎多属阳*，尤以大柴胡合茵胨蒿汤方证为常见。临床虽亦有阴*，但以胃虚小便不利、大便溏薄为主的柴胡茵陈五苓散方证多见。而真正太阴虚寒下利者，则很少见。又据胡老多年经验认为：*疽型肝炎并发腹水者为难治。该病案是疗效较好的一例，惜观察时间较短。
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