上次我们讲了柴胡桂枝干姜汤的药物组成，今天我们来分析一下它的结构，以及它的应用范围。
上次已经说了，柴胡桂枝干姜汤一共由七味药组成，其中柴胡和*芩，这是小柴胡汤的基本结构，在讲小柴胡汤时已经提过了，作用是清少阳经邪和少阳腑热，调畅气机。干姜和炙甘草，则是甘草干姜汤的结构，是温补脾阳，和解少阳的。桂枝在这个方子中是起通阳化气，畅达三焦作用的，栝蒌根生津止渴，牡蛎软坚散结，这就是七味药的作用。
这样看来，柴胡桂枝干姜汤就是寒温并用，温补并施的一张方子，补是补津液，治疗少阳不和，太阴脾虚，津液不足，和大柴胡汤正好是一个对应。
在实际应用中，我们只要抓住三个方面的问题，或者说三个主证，就可以用了，而不需要拘泥于条文。
第一个是肝胆有湿热，肝胆有气郁。表现的症状就是胁痛，胸胁胀满。
第二个是抓脾阳不足、脾气虚。表现的症状就是便溏，就是大便不成形。
第三个抓津液不足的口渴，口干。有这三个症状就可以大胆用这个方了。
另外需要注意的是柴胡桂枝干姜汤也是个和解少阳，温补脾阳的方，所以煎煮法遵守所有和解剂的要求，是需要滤去药渣再煎的。
柴胡桂枝干姜汤的具体应用范围包括了这几类疾病：
一类就是慢性肝炎、迁延性肝炎。在治疗这些疾病时，常常用苦寒的药来清肝经的*热。用得久了，病人往往肝经的湿热还没退，但脾阳脾气已经伤了，就会出现口苦咽干、大便溏薄的现象，口苦咽干表明肝经还有热，但同时又肚子发胀，大便溏薄表明脾胃还有寒，这就是柴胡桂枝干姜汤的应用范围了。在临床上，用来治疗肝病的柴胡剂，小柴胡汤的加减和柴胡桂枝干姜汤的加减，是最常用的两个方。
还有一类糖尿病，很多是由慢性肝炎、迁延性肝炎继发的糖尿病，这类糖尿病的临床表现就是口干、口渴、多饮、津液不足，有时还会见到便溏、情绪低落，这样我们就可以用柴胡桂枝干姜汤了。
第三类是慢性结肠炎。慢性结肠炎临床表现以腹泻为主要特征，伴有口干、胸脘痞闷、腹痛等症状，可以用柴胡桂枝干姜汤加白术和山药。如果这种慢性结肠炎还伴有过敏现象，那就是过敏性结肠炎，就用柴胡桂枝干姜汤合痛泻要方，就是加上陈皮、白芍、防风和白术。
第四类是乳腺增生、肋软骨炎。这些病症有胸胁的疼痛，不是内脏的病，而是胸壁之外的病，伴有口干、便溏的，就可以用柴胡桂枝干姜汤。再加上软坚散结的药物，比如夏枯草、昆布、海藻，还要加重牡蛎的用量。
柴胡桂枝干姜汤还可以治疗寒性疟疾。疟疾的特点是发冷发热，定时发作，柴胡桂枝干姜汤治疗的疟疾是发冷恶寒偏多，发热对比偏少的那种。治疗这种疟疾时，可以酌情减少*芩的量，甚至去掉*苓，加重干姜的量。
另外，还可以治疗胸膜炎、胆囊炎，只要有发热还伴有便溏、口干的，都可以用。
柴胡桂枝干姜汤还可以治疗感冒发热，它治疗的感冒发热是兼心脾两虚的那种，因为桂枝甘草是补心阳的，甘草干姜是补脾阳的，所以感冒发热伴心脾两虚的，就用柴胡桂枝干姜汤来治疗。
好了，柴胡桂枝干姜汤就总结到这里。下次我们来看泻心汤系列的主力方半夏泻心汤。
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