HIV合并乙肝的治疗 [复制链接]

8.4.6合并HBV感染者

治疗和检测:不论CD4水平如何，只要无抗HIV暂缓治疗的指征，均建议尽早启动HIV抗病*治疗。

（1）HIV/HBV合并感染者应同时治疗两种病*感染，包括两种抗HBV活性的药物，治疗方案核苷类药物选择推荐TDF或TAF+3TC或FTC。（其中TDF+FTC及TAF+FTC有合剂剂型）。

（2）治疗过程中需对HBV相关指标，如HBVDNA、肝生化学、肝脏影像学等进行监测。

（3）对于HIV/HBV合并感染者不建议选择仅含有1种对HBV有活性的核苷类药物（TDF、3TC、恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦）的方案治疗乙肝，以避免诱导HIV对核苷类药物耐药性的产生。

需要注意：

（1）肾功能不全病人：

①如肌酐清除率＜60mL/min，不能选择TDF或调整TDF剂量；②肌酐清除率＜50mL/min而＞30mL/min，可考虑选择包含TAF+（FTC/3TC）的方案。TAF尚未批准应用于肾小球滤过率的估算值（eGFR）30mL/min·1.73m2病人；

③不能使用TDF/TAF时，在HAART方案的基础上应加用恩替卡韦。

（2）妊娠期妇女：

如HIV/HBV合并感染者为妊娠期妇女，建议使用包含3TC（FTC）+TDF在内的用药方案，TAF尚未批准用于妊娠期妇女。