北京看白癜风哪间医院最专业 http://www.yunweituan.com/m/两天前的肝病门诊，李女士前来复诊。一见到我，李女士就激动地说:郜大夫，我女儿乙肝母婴阻断成功了！
李女士今年30岁，两年前就诊于我院肝病门诊，当时她一进来，就满脸焦虑地说：郜大夫，我有乙肝大三阳，我的乙肝是我妈妈传染给我的，现在我准备要孩子，我的孩子也会得乙肝吧？听说咱们肝病科有乙肝母婴阻断的方法……
我耐心的给她解释，乙肝的传播途径主要是血液传播，母婴传播，性传播。目前对她而言，主要是预防母婴传播。随后给她开出化验单，包括乙肝五项，乙肝病毒载量，肝功能，甲胎蛋白，血常规，凝血四项，肝脏彩超。乙肝五项结果显示:大三阳，病毒载量:2.5*10^6IU/ml，肝功能正常。随后，我告诉她，目前她处于乙肝表面抗原携带状态，属于乙肝免疫耐受阶段，可以怀孕，但怀孕后由于身体结构及内分泌等机能的改变，需要每月复查肝功能。如肝功能持续正常，妊娠到24-28周时口服抗病毒药物行孕中母婴阻断，生下宝宝后再行分娩时的阻断。孕中可选择药物包括:拉米夫定，替比夫定，替诺福韦。
此后李女士顺利怀孕，定期肝病门诊复查，妊娠24周时开始口服替比夫定抗病毒治疗，妊娠40周+2天时在我院产科顺娩一女宝宝。宝宝出生后24小时内，应用免疫球蛋白行产时阻断，同时完成乙肝疫苗的计划接种，也就是完成0，1，6方案的接种，接种完全结束的2个月后复查，孩子的乙肝表面抗体达mIU/ml。
于此同时，我让李女士在孩子出生一周内停用替比夫定，并在停药半年内定期复查肝功能。经过医患双方一年多的通力合作，终于成功完成了乙肝的母婴阻断，宝宝很健康！
目前，母婴传播仍是我国乙型病毒性肝炎的主要传播方式，规范化管理已经感染了HBV的育龄期女性，对阻断HBV母婴传播有重大意义。
以现有的医学技术，除了失代偿期肝硬化患者，其他乙肝育龄女性都是可以正常妊娠的。若发现育龄女性HBsAg阳性，临床需要进一步检查HBV-DNA水平、肝功能和肝脏B超，以确定是否存在乙肝活动，并对疾病严重程度进行评估，确定是否需要进行抗病毒治疗。对于没有乙肝活动的HBV携带者孕妇，若其属于高病毒载量的人群，如果不进行抗病毒治疗，乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白预防母婴传播的阻断失败率会比较高。因此，推荐HBV-DNA＞2×10^6IU/ml的孕妇，为降低新生儿感染HBV的风险，在妊娠24～28周进行抗病毒治疗，予以替诺福韦mg/天或替比夫定mg/天。
年中国乙肝指南建议，女性分娩后1～3个月如果没有肝炎活动表现，可以停用抗病毒药物，但是最新的管理共识认为，基于近期研究发现，产后即刻停药也是安全的，因此建议女性产后立刻停药并于产后4～6周复查肝功能及HBV-DNA。
关于母乳喂养问题，年中国乙肝指南认为，若乙肝母亲正在服用抗病毒药物，为了婴儿安全，服药期间不建议母乳喂养；如果母亲未服用抗病毒药物，新生儿接受规范的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射后，鼓励母乳喂养。
医院肝病科医生的指导下，已经有多位乙肝妈妈顺利分娩出健康的宝宝，成功实现乙肝母婴阻断！乙肝准妈妈们，生出一个健康的宝宝，完全是有可能的，医院肝病科随时为您和宝宝的健康保驾护航！
感染科郜红杰
