多重耐药的慢性乙型肝炎的治疗具有挑战性。近日，发表于JournalofViralHepatitis的一项韩国多中心前瞻性队列研究对现实环境中替诺福韦酯(TDF)治疗多重耐药慢性乙型肝炎的疗效进行评估。
研究纳入对两种以上核苷类似物耐药且乙型肝炎病*(HBV)DNA水平≥IU/mL的患者名。HBVDNA平均水平为4.16±1.44logIU/mL；26.7%为肝硬化患者。主要终点是病*学应答(VR)，定义为60个月后HBVDNA低于检测下限(20IU/mL)。
在TDF治疗开始前，分别有33.5%、44.9%和21.6%的患者对L型核苷类似物（L-NA）+阿德福韦（ADV）、L-NA+恩替卡韦（ETV）和L-NA+ADV+ETV耐药。共有名患者接受基于TDF的联合治疗[TDF+ETV(n=)或TDF+L-NA(n=6)]，52名患者接受TDF单一疗法。
抗病*，生化和血清学反应
在整个队列中，12、36和60个月时的VR率分别为77.2%、89.9%和92.2%。12个月、36个月、60个月时，联合治疗组和单一治疗组的VR率没有显著差异(76.2%vs80.4%,P=0.)，(89.8%vs90.3%,P=1.)，(92.9%vs87.5%，P=0.)。此外，治疗组之间5年的累积病*学应答率(VR)没有显著差异(P=0.)。未观察到新增耐药病例。
随访60个月病*学应答的单变量和多变量分析
总之，研究显示，以TDF为基础的联合疗法或单一疗法对治疗多重耐药慢性乙型肝炎患者非常有效。TDF单一疗法的疗效与基于TDF的联合疗法没有区别。在治疗多重耐药慢性乙型肝炎时，可考虑TDF疗法。
文献来源：HyungJoonYim，SangJunSuh，YoungKulJung，etal.Tenofovir-based