据国家疾病预防控制中心年公布的数据，我国目前现有乙肝病*携带者超过万，每14个人当中就有一个携带者。我国乙肝防控之路仍然任重而道远。同时，虽然有相关立法保护，但我国目前乙肝歧视的现象仍然比较普遍。
转氨酶升高是肝功能常见的异常表现，常见于病*性肝炎如慢性乙肝、丙肝等，另外非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝也是近年逐渐增多的肝损伤原因
原来如此
不同的转氨酶升高原因有不同的治疗手段和不同的预后
今天翡翠君就来带大家看一个案例了解下～
病例分享
张先生，男，45岁，自幼经母亲垂直感染患乙肝，为“小三阳”，HBVDNA也一直阳性，既往每年单位体检，肝功能正常，自以为携带者。
两年来，查肝功能谷丙转氨酶（ALT）轻度升高40～U/L左右，体重Kg，身高cm，血脂胆固醇轻度升高，血糖正常。B超提示轻度脂肪肝，我院肝脂肪测定及肝硬度测定均提示轻度脂肪肝，轻度肝纤维化。
那么张先生的ALT升高是慢性乙肝引起还是脂肪肝引起呢？是两个因素都有还是单一原因，如果是慢性乙肝则需要长期抗病*治疗，如果是脂肪肝引起那就需要二甲双胍等药物治疗，两种的治疗方案截然不同，又都是需要长期治疗，所以弄清楚病因是关键。
肝脏病理的优势
肝脏病理检查是肝脏疾病诊断的“金标准”，它的优势有：·明确肝损伤病因；·了解肝损伤的细微特点，为不明原因肝病寻找新的线索；·进行炎症坏死以及肝纤维化评分，确定肝损伤的程度；·评价治疗药物的临床效果；·是肝脏疾病是否转归的标准；·是科研研究判断的金标准。肝脏病理的局限性
肝脏病理检测是有创的，虽然严格操作的情况下发生的风险极低，但仍有0.5～1/00的意外发生；另外，少数肝脏的损伤非弥漫性，肝穿刺只有整个肝脏的1/，一次检查不一定能反映肝脏全貌；不同的病理医生存在读片的主观性和差异性。
虽然肝穿刺是有创的，但对该患者而言，存在检查的必要性，因此我们还是进行了肝组织学检查。
病理解读
从病理结果可以很明确看出，肝脏的损伤来自乙肝病*，这是因为乙肝损伤的特点以汇管区损伤为主，单核炎症细胞浸润为主，未见脂肪样变，未见脂肪性肝炎的病理特点，肝脏病理给出了明确答案。该患者需要长期抗病*治疗。
来源
老谭说肝病
注：具体诊医院专科医生。
斯坦福大学亚裔肝脏中心（AsianLiverCenteratStanfordUniversity）是美国第一个致力于降低亚洲和亚裔人群乙肝感染和肝癌发生率的非营利机构。中心由斯坦福大学医学院苏启深教授于年创立，通过全方位的社会动员与合作、*策倡、科学研究与健康教育活动抗击乙肝。
北京斯坦福大学亚裔肝脏中心（AsianLiverCenteratStanfordUniversity,Beijing）于年初建立，以降低中国乙肝感染率为己任，开展*策倡导、工作场所健康教育及高校与社区健康促进等项目，传递乙肝疾病的正确防治信息。
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